22. December 2024
Ukategorisert

Etanol er påvist i liket, men hadde den avdøde drukket alkohol? Fra Tidsskriftet-Den Norske Legeforening

patolog_prof_dubietas6by patolog_prof_dubietas6

 

https://tidsskriftet.no/2022/04/kronikk/etanol-er-pavist-i-liket-men-hadde-den-avdode-drukket-alkohol

Etanol er påvist i liket, men hadde den avdøde drukket alkohol?

KRONIKK
KLINISK FARMAKOLOGI
Gudrun Høiseth, Jan Toralf Fosen 

Etanol påvises ofte ved toksikologisk analyse av døde personer, men mange av disse har ikke drukket alkohol før døden inntraff. Hvordan kan vi avgjøre om påvist etanol skyldes inntak før døden, eller om stoffet er dannet etter døden?

Hvert år utføres toksikologiske analyser fra 2 000–3 000 rettslige obduksjoner i Norge. Det gjøres analyse av blod, helst fra perifer vene som lårvene eller alternativt fra sentralt blod som hjerteblod. I tillegg analyseres urin, øyevæske og eventuelt andre medier som muskel og perikardvæske. I om lag 25 % av disse sakene påvises etanol, men det er likevel ikke sikkert personen inntok alkohol før han døde. Dette skyldes at etanol kan dannes i kroppen etter døden, et fenomen som kalles postmortal alkoholdannelse (1). Å skille mellom alkohol inntatt før døden og etanol dannet etter døden kan være viktig i saker der etanolfunnet var relevant for dødsårsaken, men det kan også være avgjørende i saker der selv lavgradig påvirkning hos avdøde har betydning, som for eksempel hos omkomne bilførere i forbindelse med forsikringsutbetalinger.

Inntatt alkohol eller postmortalt dannet?

Ved Oslo universitetssykehus, Avdeling for rettsmedisinske fag har vi en enkel metode for å avgjøre om etanolfunn skyldes inntak før døden, eller om etanol er dannet etter døden. En svært liten del av inntatt etanol omdannes i kroppen til de ikke-oksidative metabolittene etylglukuronid og etylsulfat (2). Dersom etanol ble inntatt mens personen levde, vil disse metabolittene ha blitt dannet i leveren og kan påvises sammen med etanol i prøver tatt etter døden. Dersom etanol kun er dannet postmortalt, vil etylglukuronid og etylsulfat ikke ha blitt dannet og dermed ikke kunne påvises. Fravær av disse metabolittene viser altså at inntak av alkohol ikke har funnet sted, og at etanol i sin helhet er dannet etter døden. Funn av dem viser at etanol er inntatt før døden, men kan ikke utelukke at en liten del av den etanolen som er påvist, skyldes postmortal dannelse.

Avgjørende faktorer for postmortal alkoholdannelse

Saksopplysninger kan bidra i vurderingen av hvorvidt etanol er dannet etter døden som et forråtnelsesprodukt. Sterk forråtnelse av liket øker sannsynligheten for dannelse av etanol (3).

Sterk forråtnelse av liket øker sannsynligheten for dannelse av etanol

Etanol dannes fra glukose, og tilgang på dette er derfor nødvendig. Det er vist at mer etanol dannes i lik i land som Saudia-Arabia, og en av årsakene til dette kan være at en større del av befolkningen har diabetes (4). I tillegg må det foreligge mikroorganismer i blodet, og derfor vil sannsynligheten øke dersom kroppen utsettes for traume med særlig knusning av bukorganer og lekkasje av mikroorganismer ut i kroppen (5). Det er eksempelvis dokumentert at etanol ble funnet i rundt halvparten av de omkomne fra USS Iowa-ulykken i 1989 (6), og selv om etylglukuronid og etylsulfat ikke ble analysert i disse sakene, er det antatt at de fleste ikke hadde drukket alkohol før de døde. Det ble også stilt spørsmål om etanolfunnet fra bilføreren i ulykken som forårsaket prinsesse Dianas død, kunne skyldes dannelse etter døden (7), noe som kunne vært besvart dersom analyse av etylglukuronid og etylsulfat var tilgjengelig.

Varme er også en nødvendig faktor, og en tommelfingerregel er at liket må utsettes for romtemperatur i minst fire timer før etanol dannes (8). Lik som eksempelvis ligger på baderomsgulv eller utendørs i varmt klima, vil kunne danne mer etanol enn lik som ligger kaldt.

Når det tas prøver fra lik, er det viktig at det brukes glass med et middel som hindrer postmortal etanoldannelse, som for eksempel natrium- eller kaliumfluorid. Dannelsen av etanol vil stanse etter prøvetaking dersom prøvene er tatt på riktig prøvetakingsutstyr (9).

Hvor mye etanol kan dannes?

Dannelse av etanol fører oftest til lave konsentrasjoner (8). Dette gjør det lite sannsynlig at funn av etanol som er dannet postmortalt kunne ha vært eneste dødsårsak, men en lav konsentrasjon av etanol kan likevel være relevant dersom det er inntatt andre stoffer med sløvende virkninger. I vegtrafikksaker eller ulykker på arbeidsplasser vil alle funn av etanol over 0,2 promille være relevant.

Ved Oslo universitetssykehus, Avdeling for rettsmedisinske fag har vi siden 2013 utført analyse av etylglukuronid og etylsulfat for å avgjøre om et funn av alkohol skyldes inntak før døden. Rundt 15 % av etanolfunnene skyldes utelukkende postmortal dannelse (1, 10). Frekvensen av postmortal dannelse er høyest ved de lave promillene – når den er under 0,5, er postmortal dannelse eneste årsak i rundt 40 % av sakene. Når det er påvist over 1 promille, er det derimot kun om lag 1 % av funnene som kan tilskrives postmortal dannelse (10).

Frekvensen av postmortal dannelse er høyest ved de lave promillene

Noen husker kanskje den medieomtalte saken der fire unge kamerater døde i en trafikkulykke, og sjåføren hadde 1,27 promille (11). Dette var et eksempel på en sak der alkohol ikke var inntatt før døden, da etylglukuronid og etylsulfat ikke ble påvist. Sannsynligvis hadde det store traumet gjort at en så høy konsentrasjon av etanol ble dannet i denne prøven. Det er også tidligere funnet etanol i en konsentrasjon på inntil 0,5 promille hos et barn der mishandling var mulig dødsårsak, og her ble det heller ikke påvist etylglukuronid og etylsulfat (12), noe som viser at dette barnet ikke hadde inntatt alkohol.

Dannes etanol også i andre kroppsvæsker enn blod?

Det har vært antatt at urin og øyevæske har lavere sannsynlighet for postmortal dannelse av alkohol enn blod. I urinprøver vil dette kunne finne sted dersom en person har diabetes og urinveisinfeksjon, mens øyevæske er ansett som et beskyttet medium der mikroorganismer ikke kommer til (8). Vi har derimot nylig vist at 9 % av etanolfunn i urin og 7 % av etanolfunn i øyevæske også kan skyldes postmortal dannelse (10). I muskel ser det ut til at etanol kan dannes i minst like stor grad som i blod.

Konklusjon

Postmortal dannelse av etanol er et fenomen som leger bør kjenne til, og dersom funn av etanol hos døde presenteres, bør det kontrolleres at det er undersøkt om dannelse etter døden kan ha funnet sted. Slik kan unødvendige beskyldninger om alkoholpåvirkning på dødstidspunktet unngås.

patolog_prof_dubietas6

View all posts by patolog_prof_dubietas6 →

You might also like

Most Downloaded Diagnostic Histopathology Articles The most downloaded articles from Diagnostic Histopathology in the last 90 days.

Finner store likheter mellom mange psykiske lidelser Psykiatere stiller spørsmål om det er riktig å definere bipolar lidelse som én ting og schizofreni som noe annet. Hentet fra NRK. Apollon.

Tørke i Amazonas er en del av naturens gang

HJERNEN TIL EN ELDRE. * KILDE: New England Journal of Medicine *.

Starter pilot for digital patologi over nyttår (2022) Dagens Medisin

Forskere har klart å reversere aldring i mus. Er det mulig å skru den biologiske klokken tilbake? Det kan virke slik. Fra NRK/ Nature

35 thoughts on “Etanol er påvist i liket, men hadde den avdøde drukket alkohol? Fra Tidsskriftet-Den Norske Legeforening”

  5. мчс россии по вао г москве официальный сайт знакомства
    мужчины 45 55 москва работа администратором в москве вахта от
    прямых работодателей погода в аэропорту москвы сегодня

    Reply

  9. расписание автобусов екатеринбург 25 маршрут на сегодня билеты ржд из
    анапы в новосибирск от смоленска до гомеля сколько ехать на
    машине
    недвижимость армавир дома продажа спортмастер омск каталог с ценами изнасиловал в миассе

    Reply

  16. молитвы благодарственные причащению
    мп3 снится как обнимает покойник сонник праздник
    за окном
    какой знак зодиака у зонтика из 13 книга сигилы черной и
    белой магии

    Reply

  18. классический донер рецепт, мясо для донера рецепт істі қайта қарау,
    қылмыстық іс бойынша іс жүргізуді жаңадан ашылған мән-жайлар бойынша қайта бастау виртуалды
    лабораториялық жұмыстар физика, виртуалды зертхана дегеніміз не медресе для девушек в казахстане, медресе астана

    Reply

  19. 82 бап қылмыстық кодекс, 190 бап қылмыстық
    кодекс 2022 картамен жұмыс істегенде қолданылатын құрал
    18-19 ғасыр аралығындағы қазақ мәдениеті, 20 ғасырдағы қазақ мәдениеті
    гольджи кешені функциялары,
    вакуоль қызметі

    Reply

  20. жолыққан қандай жақсы минусовка
    скачать, ернар айдар ғашықпын минус скачать демиург
    олимпиада, демиург оверлорд тоо расшифровка,
    тоо ип что это нурмухаммед жакып анашым скачать,
    анашым музыка скачать

    Reply

  21. промокод париматч без депозита, промокод париматч фриспины 1001 тун музыка, альбина музыка үйінде ұл қызы бардың,
    үйінде ұл қызы бардың көгінде сөнбес жұлдызы бар
    мағынасы как пополнить алипей в казахстане, как пополнить fkwallet в казахстане

    Reply

  22. алтынсарин академиясының хабаршысы, nao kz оқу бағдарламалары стратегия казахстан-2030 цели и задачи, казахстан-2030 стратегия
    ежелгі қытай мемлекеті, ежелгі қытайдың
    шаруашылығы мен қоғамдық саяси құрылысы бараат түні ораза ұстауға болама,
    бараат түні 2023 ораза кестесі

    Reply

  24. қазақ болып тумағанда нетер ем эссе,
    мен қазақпын мың өліп мың тірілген
    эссе отдел энергетики, министр энергетики рк ақиқат төлен әбдік
    эссе, төлен әбдік жоспар фактор касла в желудке, анализ на витамины олимп

    Reply

  29. ищу работа дом уборщица подработка курьером
    москва приложения батайск подработка 16 лет подработка в брянске
    в вечернее время для мужчин

    Reply

  31. сонник человек с картами снится рыба большая мужчине живая в воде гадание таро на будущее в
    любви онлайн бесплатно
    к чему снится одевать чужие носки мастер класс по любовной магии скачать

    Reply

  32. берикова айнур талгатовна биография,
    сот орындаушысы номер телефона орлы на гербах, герб российской империи
    шәкәрім мұрасы ұрпаққа аманат
    эссе, шәкәрім құдайбердіұлы лақап
    аты теңіз өнімдерін өңдеу технологиясы, қазақстандағы балық шаруашылығы

    Reply

  33. lol surprise, lol surprise lol бас ауырса қандай дәрі ішу керек,
    бас солқылдап ауырса не істеу керек алюминотермия әдісімен алуға болатын металдар тобы,
    тек қосымша топша металдары орналасқан қатар номера теле2 казахстан
    начинаются, 8 707 какой оператор в казахстане

    Reply

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *